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      內窺鏡簡介  Service
       
       
      內窺鏡簡介(一)
       

          世界上第一個 內窺鏡 是1853年法國醫生德索米奧創制的。內窺鏡是一種常用的醫療器械。由頭端、彎曲部、插入部、操作部、導光部組成。使用時先將內窺鏡導光部接到配套的冷光源上,然后將插入部導入預檢查的器官,控制操作部可直接窺視有關部位的病變。
        最早的內窺鏡被應用于直腸檢查。醫生在病人的肛門內插入一根硬管,借助于蠟燭的光亮,觀察直腸的病變。這種方法所能獲得的診斷資料有限,病人不但很痛苦,而且由于器械很硬,造成穿孔的危險很大。盡管有這些缺點,內窺鏡檢查一直在繼續應用與發展,并逐漸設計出很多不同用途與不同類型的器械。
        1855年,西班牙人卡赫薩發明了喉鏡。德國人海曼·馮·海莫茲于1861年發明了眼底鏡。
        1878年,愛迪生發明了燈泡,特別是出現微型燈泡后,使內窺鏡有了很大發展,臨時安排的手術內窺也可達到非常精確的程度。
        1878年德國泌尿科專家姆·尼茲創造了膀胱鏡,用它可以檢查膀胱內的某些病變。
        1897年,德國人哥·基利安設想支氣管鏡。
        1862年,德國人斯莫爾創造了食道鏡。
        1903年,美國人凱利創制了直腸鏡,但是到1930年后才開始普遍使用。
        1913年,瑞典人雅各布斯改革了胸膜鏡檢查法。
        1922年,美國人欣德勒創立了胃鏡檢查法。
        1928年,德國人卡爾克創立了腹鏡檢查法。
        1936年,美國人斯卡夫進行了腦室鏡檢試驗,直到1962年,才由德國人古奧和弗累斯梯爾創立了腦室鏡檢法。從此形成一整套鏡檢法系列。
        1963年,日本開始生產纖維內窺鏡,
        1964年研制成功纖維內窺鏡的活檢裝置,這種取活檢的特別活檢鉗能夠有合適的病理取材而且危險小。
        1965年,纖維結腸鏡制成,擴大了對于下消化道疾病的檢查范圍。
        1967年開始研究放大纖維內窺鏡以觀察微細病變。光纖內窺鏡還可以用來做體內化驗,如測量體內溫度、壓力、移位、光譜吸收以及其他數據。
        1973年,激光技術應用于內窺鏡的治療上,并逐漸成為經內窺鏡治療有消化道出血的手段之一。
        1981年,內窺鏡超聲波技術研制成功,這種把先進的超聲波技術與內窺鏡結合在一起的新發展,大大增加了對病變診斷的準確性。

      應用范圍
        (一)胃腸道疾病的檢查
        (1)食道:慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。
        (2)胃及十二指腸:慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。
        (3)小腸:小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。
        (4)大腸:非特異性潰瘍性結腸炎、Crohn病、慢性結腸炎、結腸息肉、大腸癌等。
        (二)胰腺、膽道疾病的檢查:胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。
        (三)腹腔鏡檢查:肝臟疾病、膽系疾病等。
        (四)呼吸道疾病的檢查:肺癌、經支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。
        (五)泌尿道檢查:膀胱炎、膀胱結合、膀胱腫瘤、腎結核、腎結石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結石、輸尿管腫瘤等。

      醫用內窺鏡分類
        按其發展及成像構造分類:可大體分為3大類:硬管式內鏡、光學纖維(軟管式)內鏡和電子內鏡。
        按其功能分類:
        1、用于消化道的內鏡:硬管式食道鏡;纖維食道鏡;電子食道鏡;超聲電子食道鏡、纖維胃鏡、電子胃鏡、超聲電子胃鏡、纖維十二指腸鏡、電子十二指腸鏡、纖維小腸鏡、電子小腸鏡、纖維結腸鏡、電子結腸鏡、纖維乙狀結腸鏡和直腸鏡。
        2、用于呼吸系統的內鏡:硬管式喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。
        3、用于腹膜腔的內鏡:有硬管式、光學纖維式、電子手術式腹腔鏡。
        4、用于膽道的內鏡:硬管式膽道鏡、纖維膽道鏡、電子膽道鏡、和子母式膽道鏡。
        5、用于泌尿系的內鏡:(1)膀胱鏡:可分為檢查用膀胱鏡、輸尿管插管用膀胱鏡、手術用膀胱鏡、示教用膀胱鏡、攝影用膀胱鏡、小兒膀胱鏡和女性膀胱鏡。(2)輸尿管鏡。(3)腎鏡。
        6、用于婦科的內鏡:陰道鏡和宮腔鏡。
        7、用于血管的內鏡:血管內腔鏡。
        8、用于關節的內鏡:關節腔鏡。

      纖維內窺鏡
        纖維內窺鏡系統由內窺鏡鏡體和冷光源兩部分組成,鏡體內有兩條光導纖維束: 一條叫光束,它是用來將冷光源產生的光線傳導到被觀測的物體表面,將被觀測物表面照亮;另一條叫像束,它是把數萬根直徑在1微米以下的光導纖維按一行一行順序排列成一束,一端對準目鏡,另一端通過物鏡片對準被觀測物表面,醫生通過目鏡能夠非常直觀地看到臟器表面的情況,便于及時準確地診斷病情。例如,借助內窺鏡醫生可以觀察胃內的潰瘍或腫留,據此制定出最佳的治療方案。
        傳導圖像的纖維束構成了纖維內鏡的核心部分,它由數萬根極細的玻璃纖維組成,根據光學的全反射原理,所有玻璃纖維外面必須再被覆一層折射率較低的膜,以保證所有內芯纖維傳導的光線都能發生全反射。單根纖維的傳遞只能產生一個光點,要想看到圖像,就必須把大量的纖維集成束,要想把圖像傳遞到另一端也成同樣的圖像,就必須使每一根纖維在其兩端所排列的位置相同,稱為導像束。纖維內窺鏡通常有兩個玻璃纖維管,光通過其中之一進入體內,醫生通過另一個管或通過一個攝像機來進行觀察。1981年,內窺鏡超聲波技術研制成功,這種把先進的超聲波技術與內窺鏡結合在一起的新發展,大大增加了對病變診斷的準確性。有此手術可以用內窺鏡和激光來做,內窺鏡的光導纖維能輸送激光束,燒灼贅生物或腫瘤,封閉出血的血管。

      電子內窺鏡
        隨著電子學和數字視頻技術的發展,與80年代出現了電子內窺鏡,這樣便不再以光纖傳像,而代之以光敏集成電路攝像系統,主要所能顯示的不但影像質量好,光亮度強,而且圖像大,可以檢查出更細小的病變,而且電子內窺鏡的外徑更細,圖像更加清晰和直觀,操作方便。有些內窺鏡甚至還有微型集成電路傳感器,將所觀察到的信息反饋給計算機。它不但能獲得組織器官形態學的診斷信息,而且也能對組織器官各種生理機能進行測定。
       


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