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      內窺鏡簡介  Service
       
       
      內窺鏡簡介(三)
       

       

      醫學內窺鏡儀器設備的故障檢修方法

          在組織管理方面:如劃分專業組,一專多能;計算儀器復雜系數,合理分擔;分科室或儀器到人,包干負責;組織故障會診;總工程師負責制等。
        在人才培養方面:如引進和培養相結合,逐步形成人才梯隊,在職提高和外送培訓相結合,基礎理論深入和專業技術提高相結合等。
        在維修程序方面:先了解儀器故障起因,熟悉儀器的工作原理,然后運用自己掌握的基礎理論知識針對儀器的電路圖分析故障產生的可能部位,逐步檢測排查,從中找出故障的真正部位,最后修復或更換故障部件,并完成局部或整機調試。
        維修方法:應遵循先詢問,后診斷;先直觀,后測查;先全面,后局部:先傳動,后電路;先獨立,后整機;先外圍,后芯片;先控制,后數據;先定性,后定量等辯證關系的原則。
        故障部位一般機械部分比電路部分多;強電部位比弱電部位多;高溫部分比低溫部分多;電源部分比主體部分多,傳動部位比靜止部位多,按插部位比固定部仿多,阻容器件比半導體器件多,模擬電路比數字電路多等客觀規律,檢測方法有敲擊法、直觀法、測量法、比較法,替換法、變溫法,信號追蹤法、信號輸入法、前后合追法、負載分離法等實用方法。

      醫療用內窺鏡設備定期保養

          醫療用內窺鏡設備定期保養一般由儀管員配合工程技術人員完成,它是一項不斷循環進行的有組織有計劃的維修措施,這有利于掌握儀器的運行規律,有利于出現故障后的查找:定期保養的內容和時間,不同儀器有不同的做法.一般可以分3個等級:
        (1)一保:一般可以一個月至一個季度進行一次.主要內容除廠日常維護的工作外,可以拆開機殼,清除各處積塵,污垢、異物、緊固螺絲、添加潤滑劑;檢查務器件、元件有無磨損、變形、燒蝕、擊穿、松動,受潮,老化、接地不良等情況;檢測各組電源電壓及紋波,檢查高壓部件運行和接觸情況等;
        (2)二保:一般可以半年至一年進行一次。主要內容除做好一保外,可以對整機控制臺上的各個儀表及操作控制系統的靈敏度,精度進行測試校正和計量檢定,更換高壓發生器絕緣汕等到期的損耗品,對電路中各測試點的電壓,波形進行系統檢測和做拉偏試驗;
        (3)三保:一般可以2-4年進行一次:主要內容除做好二保外,必要寸可以將整機進行全部拆卸子以清洗檢修,超過使用期的元器件應盡量更換或修復,應對儀器進行較為全面徹底的調試,恢復其工作精度和性能,達到或超過新機的程度是完全有可能的。

      醫療用內窺鏡的清洗維護

          醫療用內窺鏡操作時動作要輕柔,旋轉彎曲角手柄要緩慢地操作,用力要均勻,勿用暴力或力量過大。彎曲部在被“固定”的情況下,不要轉動彎曲手柄,否則將折斷牽引鋼絲[1]。手持攝像頭時,要緊握攝像頭及柄的關節位,忌握線束和垂吊關節位,否則將損壞玻璃纖維束。
        在手術過程中光纖內窺鏡器械使用后應及時用無菌水擦凈血跡,切忌將器械拆開浸泡以免丟失或遺留體內。

      術后內窺鏡清洗維護

          配備相應的清洗設備與用物、器械清洗液、溶酶、去銹液及潤滑液等。清洗設備包括:流動水清洗消毒槽(三槽:清洗槽、酶洗槽、除銹槽)高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施、各種刷子、紗布、棉棒。
        殘留物的沖刷水洗:內鏡及器械手術完畢后立即卸開可卸部分,清洗槽內用流動水徹底清洗,除去血液、黏液等殘留物質并擦干;曲卡及各類手術鉗、剪類器械、關節脫卸用軟毛刷子刷洗,高壓水槍沖洗各腔道、導管、管腔等。
        消毒酶洗:將擦干后的內鏡及器械置于1∶270全效酶洗液槽中浸泡、浸泡時間為30 min或用超聲清洗機振動清洗5 min~10 min。
        沖洗:經全效酶洗液浸泡后的內鏡及器械放沖洗槽中用流動水徹底清洗,有管腔器械在清洗過程中應用高壓水槍噴射沖洗,以去除管道內的全效酶洗液及松脫的污物。清洗拆卸部分的器械時不但沖洗器械的外表面,器械的軸節部,彎曲部,管腔內也用軟刷子徹底刷洗,刷洗內鏡時避免劃傷鏡面。
        防銹去銹:器械經上述處理后,放入配好的1∶7去銹液內浸泡,浸泡時間為10 min,浸泡完后用清水沖洗。
        潤滑維護:沖洗后的器械放入1∶15潤滑液內浸泡,浸泡2 min~3 min后撈起晾干或燥干即可。
        在使內窺鏡的時候,勁量采用專業人士進行操作,適當的條件下可以進行相關人員的培訓工作。光纖內窺鏡屬于精密、貴重設備器械,應有專人管理,使用前嚴格按生產廠家的說明書進行崗前培訓,熟悉其性能、特點、原理、操作規程、使用及保養方法以減少對儀器的損壞。

      內窺鏡的清洗消毒

          在使用醫療光學內窺鏡之前,一定要認真閱讀相關使用手冊,在了解內窺鏡的設計、制作工藝、性能等方面的情況的同時,也要注意相關使用操作說明和警告提示文字,除了要正確使用外,在消毒清洗和存儲保養等方面也要注意。下面,主要從內窺鏡的使用環境要求,手術前后的使用操作,以及術后的清洗消毒方面來談談醫用光學/光纖內窺鏡清洗、消毒、維護等相關問題。
        將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡,時間按使用說明。
        使用后立即用流動水徹底清洗,并擦干。
        器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗,刷洗時注意避免劃傷鏡面。
        徹底清洗內鏡各部件,管腔應當用高壓水槍徹底沖洗,可拆卸部分必須拆開清洗,并用超聲清洗器清洗5~10分鐘。
        光纖內窺鏡的消毒滅菌方法:消毒應用WAYWIN2000醫用滅菌器滅菌,時間為30 min;或用環氧乙烷消毒、滅菌。近年來更多的醫療機構選用低溫甲醛蒸汽滅菌器,特點是滅菌可靠,對鏡頭不鈍化影響。適用于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌,注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。
        不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。
        用消毒液進行消毒、滅菌時,有軸節的器械應當充分打開軸節,帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液。

      醫療用內窺鏡設備保養

          在醫院各科室中,醫療用內窺鏡的使用極其嚴格,內窺鏡對使用環境的要求:室內環境 以暗室環境為主,避免強光直射,手術開始關閉日光燈,用無影燈照明,術前室內的溫度保持在22 ℃~25 ℃、濕度50%左右、防酸、防堿、防蒸氣。避免強電、電磁場的干擾。手術中確保電壓穩定,連續穩壓器維持電壓220 V以免損壞精密儀器。
        室內儀器定位放置:手術間的電源插座應為屋頂懸掛式,避免因工作人員走動碰脫電源插座而使電源線受干擾,保證手術的順利進行,同時也避免由于電壓不穩而造成儀器損壞。
        監視器:一般監視器在安裝時已經都是有相關技術人員進過測試并調整到了最佳顯示狀態,所以不建議使用者自行調試。如果監視器不顯示,請檢查插線板和電源線的連接,顯示器開關是否處于打開狀態、攝像系統是否處于打開狀態、攝像系統的輸出是否正確的連接到監視器的輸入端口。顏色失真后可將攝像系統的光學接口對準顏色比較鮮明的物體或圖片,通過監視器上的菜單進行對比度、飽和度、亮度的調節。避免強磁物體靠近監視器,定期作消磁保養,當磁化嚴重或消磁失效的時候,請聯系廠家技術人員。
        攝像系統和光源:雖說很多醫療內窺鏡聲明光學接口是防水的,但光學接口和連接線不建議消毒,可用防菌套套上,每次使用時消毒防菌套,這樣可以大大增加光學接口的使用壽命,如必須消毒請用低溫熏蒸的方法。插口不能強插拔,要對準十二點的位置進行直插、直拔輕拿輕放,定期作白平衡校準。防止光學接口接觸液體,即使聲稱是防水的設備,所以不要將調焦頭及連線浸泡消毒,如不甚接觸葡萄糖一類的液體請手術后立即用干布擦干凈光學接口表面液體。防止卡口結晶運動不靈活,如果出現異常請不要勉強使用。光纜不可用浸泡方式或高溫高壓方法消毒,如需消毒請用低溫熏蒸或淡酒精擦拭表面的方法進行消毒。使用者要細心記錄光源燈泡的使用時間,臨近使用壽命時準備備用燈泡。光源燈泡有使用壽命的限制,建議不使用時立即關閉光源。

      技術展望

          醫用內窺鏡在不同的時期都促進了醫學事業的不斷發展。今后隨著電子技術及其他科學技術的不斷進步,相信其技術會有更廣更深的發展。
        它非但能完成當今所完成的任何一項工作,還會加用特殊光譜的CCD提供新的診療圖像信息,還可用圖像處理技術獲得病變組織的特殊圖像,并能用圖像分析技術實現對病變的定量分析和定量診斷,還可通過電訊手段進行遠程會診。
        多功能的電子內鏡已經問世,它不但能獲得組織器官形態學的診斷信息,而且也能對組織器官各種生理機能進行測定。
        醫用內窺鏡技術發展到今天,已經顯示出它的強大生命力,相信明天會做出更輝煌的貢獻。


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